ワキガ対策、二重術、包茎治療、脱毛等
寒い地方の人に赤ら顔が多いのは、外気と室内等、寒暖の差が激しい場所で生活をしているために皮膚部分の毛細血管が多くなる事、そして日焼けをあまりしないので肌の色が薄く、血管が透けて見えやすい事などが影響していると言われます。血管（血液の赤い色の元であるヘモグロビン）が関係している美容的な悩みには「赤ら顔」「毛細血管拡張症血管」の他に生まれつきの各種「血管腫」や加齢の1つである「静脈瘤」「角化血管腫」などがあります。
現在では赤ら顔などの「赤系」の悩みをレーザー治療やIPL治療によって解消出来るようになりました。当院ではダイレーザーでは効果の薄かった血管腫にも有効なロングパルスYAGレーザー（XEO）と第２世代のIPLであるI2PL（エリプスフレックス）を導入して治療を行っています。両機種ともに治療後のお化粧が直後から可能なダウンタイムの殆ど無い患者様に優しい治療です。
赤ら顔のことを毛細血管拡張症とも呼んでいます。血液中のヘモグロビンが赤いために赤ら顔となっています。通常は目に見えないレベルの血管である毛細血管が何らかの理由で拡張してしまい、皮下に透けて見えている状態です。原因には大きく分けて以下の4つがあります。
生まれつき皮膚が薄い、皮膚が白い、という皮膚の体質的な事が原因の赤ら顔です。
一般的には赤ら顔は寒い地方や北国の方によく見られます。沖縄や九州地方出身者で赤ら顔の方、という人は少ないです。僕の山形大学医学部の同級生で埼玉県出身の友人がいたのですが、山形で数年暮らすうちに頬が赤くなってしまい、卒業後に東京で病院勤務してからも頬の赤みが続いている男性がいます。
アルコール性の肝臓障害がある方などでは「酒さ」と呼ばれる鼻周囲に太い毛細血管が目立つ症状が見られます。また、膠原病では「蝶形紅斑」と呼ばれる料頬に拡がる赤い色素斑が現れる事があります。
正確にはこれは赤ら顔とは呼ばないのですが、患者様によっては「細かいニキビの炎症による毛穴周囲の赤みが頬全体に拡がっている状態」を「赤ら顔が気になるのですが、治りますか？」と言ってきます。このような場合の頬の赤みの原因はニキビ（皮脂腺の炎症）ですので、ニキビの治療を行います。
赤ら顔のタイプには大きく分けて2つあります。それは毛細血管が「1本1本皮下に確認出来るタイプ」と「1本1本確認出来なくて皮膚全体が赤みを帯びているタイプ」の2つです。
毛細血管が1本1本透けて見えるタイプです。
毛細血管が1本1本確認できなくて、皮膚全体が赤みを帯びているタイプです。
両方とも血管を加熱凝固させることによって血管の血流を無くしてしまい、結果的に赤い色を消失させるのが治療目的です。一般的にはレーザー治療とIPL（フォトフェイシャルに代表されるフラッシュランプ）治療の2種類があります。レーザー治療でもIPL治療でも赤さの原因である血液中のヘモグロビンを標的とする波長や波長帯を使用します。ヘモグロビンに反応するレーザーには大きく分けてダイレーザー（590nm付近の波長を持ったレーザーで発振媒体として色素を使用しているために色素レーザーとかダイレーザーと呼んでいます）とロングパルスヤグレーザー（1064nmの波長で10〜30msecの比較的長い照射時間のもの）の2種類があります。
当院では後者のロングパルスヤグレーザーを使用しています。従来はダイレーザーが赤ら顔の治療では主流でしたが、最近は圧倒的にロングパルスヤグレーザーが用いられています。その理由は痛みが少ない、内出血の可能性が低い、より深部まで作用する、の3点です。欠点はその波長の関係でヘモグロビンへの吸収性がダイレーザーより劣ることです。
一方、IPLには実に様々な機種が出回っていますが、当院では第2世代のIPLという名称のI2PL（デンマークのエプリス社製のエプリスフレックス）を導入しています。この機種は第2世代というだけあって波長帯が4種類選択出来て赤ら顔には590nmの波長を含む2つの波長帯（555〜950nmと530〜750nmの2つの波長帯）の中から選ぶことが可能です。（4つの内の残りの2つの波長帯はニキビ用と脱毛用です）また、最新のテクノロジーによって従来のフォトフェイシャルなどでは4〜6回以上かかっていたところを2〜3回の半分程度の少ない治療回数でより満足行く結果が得られています。治療回数の軽減は結果的に患者様の時間的経済的負担減少に貢献しています。
以下にロングパルスヤグレーザーとフラッシュランプの特徴を比較しています。
ご自身の赤ら顔の原因・状態をしっかりと担当医師に診断してもらった上で治療方法を選択して下さい。
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XEO接触照射 (ロングパルスヤグ) |
XEO中空照射 (ロングパルスヤグ) |
I2PL・VL2 (フラッシュランプ) |
I2PL・PR (フラッシュランプ) |
|---|---|---|---|---|
| 波長 | 1064nm | 1064nm | 555〜950nm | 530〜750nm |
| スポットサイズ | 主に直径3ミリ | 主に直径5ミリ | 約1×5センチ | 約1×5センチ |
| ヘモグロビンへの 吸収率 |
中等度 | 中等度 | 高い | 最も高い |
| 深部への到達度 | 最も深くまで作用する (4ミリ程度) |
あまり深くまでは作用しない | 中等度 | 中等度 |
| 適応疾患 | 毛細血管が1本1本見えるタイプの赤ら顔､各種血管腫､深部静脈瘤 | 毛細血管が1本1本見えないタイプの赤ら顔 | 全てのタイプの赤ら顔 | 全てのタイプの赤ら顔 |
| 治療時間 | 両頬10分程度 | 両頬15〜20分程度 | 両頬3分 | 両頬3分 |
| 痛み | 中等度 (通常は麻酔不要) |
無し | 少ない | 少ない |
| 副作用 | 色素沈着、水疱形成 | 特にない | 色素沈着 | 色素沈着 |
| その他の効果 | 脱毛、しわやたるみ改善 | しわやたるみ改善 | シミやソバカス改善 | シミやソバカス改善 |
血管腫は赤アザとも呼ばれています。生まれつきの場合が殆どですが、加齢による小さな血管の固まり（角化血管腫など）や外傷による血管腫などもあります。生まれつきの血管腫の原因は分かっていません。しかし、ある種の血管腫（スタージウェーバー症候群など）では遺伝的な要素があるのが分かっていますが、通常の血管腫では原因が分かっておらず、遺伝性もはっきりしていません。
美容外科で扱う血管腫は以下の4タイプに分類できます。
表面が平滑もしくはやや隆起しているもので生まれつきです。いわゆる赤アザと呼ばれるものです。成長とともに範囲が拡大してきますが、逆に色調は薄くなってきます。血管腫の治療は年齢的に早ければ早いほど効果的ですので、顔面や首、上肢などの血管腫では幼児期からの治療が現在では一般的です。生まれた病院でそのままレーザー治療を行ったり、レーザー治療の出来る医療機関を紹介されたりするはずです。現在では幼少時から治療を受けている方が多いので、若い方で未治療の患者様がクリニックを受診する事は少ないです。当院を受診される方は「レーザーで治療できる事を知らないで成人になった方」「既にレーザー治療を受けたけれども完全に消えていない、結果に満足していない方」が主に受診されています。治療はロングパルスヤグレーザーを使用します。幼少時の治療ではダイレーザーが一般的ですが、成人になっても残っている血管腫に対してはロングパルスヤグレーザーの方が効果的です。
表面がモコモコと隆起しているタイプの血管腫です。この血管腫はそのまま放っておくと徐々に小さくなりますので、10年前位までは治療は不要、という考えでした。確かに治療をしなくても自然に小さくなってしまうのですが「出産後のお腹の皮膚と同様に」皮膚がシワシワになって余ってしまい、見た目が良くありませんでした。ですから、現在では積極的に幼少時からレーザー治療を開始して早く血管腫を縮小させた方が皮膚も引き締まってよりきれいに治る、という考えの元に治療を行っています。この苺状血管腫も幼少時（目の周りの場合は生まれて直ぐ）からの治療が一般的ですので、初診で我々美容外科を受診する事は殆どありません。主にレーザーで治療しますが、部位や大きさによっては切除縫合する場合もあります。
加齢のために顔面や体幹に出現する「血管の固まり」です。赤いホクロ状のものですので、ある程度の年齢になると1つや2つはあると思います。大きめのもの（3ミリ以上）では局所麻酔を行ってからCO2レーザーで焼灼します。1〜2ミリの小さいものは麻酔無しでロングパルスヤグレーザーで治療します。
外傷が原因となって出来た血管腫です。唇を噛んでしまった後から徐々に膨れあがって元に戻らない「血豆」のような状態の事があります。1センチ以上に大きくなる場合もあります。CO2レーザーで治療しますが、大きいものでは出血のコントロールが難しく、切除縫合した方が良い場合もあります。
ロングパルスヤグレーザーもしくはI2PLで治療を行います。1回だけの治療で殆どが改善します。直ぐに効果が実感できるタイプです。
ロングパルスヤグレーザーで治療を行います。これくらいの血管径となるとI2PLなどのフラッシュランプでは効果が期待できません。やはり「レーザー」が適応です。レーザーは直径5ミリスポットのものを使用します。
これもロングパルスヤグレーザーで治療を行います。このように深部で太めの血管はロングパルスヤグレーザーでないと中々治療できません。ただし、深部なのでかなり出力はアップ（200J以上）しなければなりません。出力を上げた分だけ皮膚潰瘍や皮膚の凹みなどの副作用の可能性が出てきます。
一応、ロングパルスヤグレーザーの適応と言われていますが現実的には副作用が怖くて治療対象外です。痛みなどの症状があるものでは外科的なストリッピングや硬化療法などをお勧めする場合もあります。
静脈瘤の硬化療法とは濃い食塩水や界面活性剤などの硬化剤を静脈に注射し、血管の内側の静脈瘤部分の血液の流れを閉塞してしまう方法です。皮膚を1センチ程度切開し、閉塞させたい部分の静脈の上端を糸で縛っておいてから注射するのが確実で、最近の主流です。縛るだけでも改善する場合も多くあります。静脈瘤の出来ている静脈そのものを取る手術もあり、ストリッピングと呼んでいます。血管にワイヤを通して先端を固定し、抜き取ります。硬化療法が難しい太めの血管にも使える方法ですが、周囲をキズつけやすく、数日の入院が必要です。深部静脈血栓症が無ければ、皮膚表面の血管を除去しても特に問題ありません。
ロングパルスヤグレーザーでは起きにくい現象です。ダイレーザーの585nmという波長やI2PLの530〜750nmの波長帯は血管のヘモグロビンに最もよく反応する一方、表皮のメラニン色素にも反応してしまいます。即ちダイレーザーやI2PLはヘモグロビンとメラニンの2つに反応してしまうのです。ですから血管治療を目的としていても表皮にも反応してしまい、場合によってはカサブタを作ってしまうのです。
しかし、この事は逆に言えば「赤ら顔治療と同時にシミやソバカス治療が出来る」という事です。特にI2PLでは目立たないカサブタ（マイクロクラスタ）しか出来ませんのでお化粧でカバー可能で1週間程度で洗顔によって剥がれ落ちてしまいます。お化粧さえしっかりすれば仕事や日常生活には支障ありません。
特にスキンタイプの黒い方で起きやすいです。紫外線カットやハイドロキノン等の外用薬が必須です。通常は数ヶ月で軽快します。
前述のカサブタ形成や色素沈着がひどくなると瘢痕形成と言って皮膚が傷っぽくなってしまいます。具体的には「皮膚が白っぽくなる」「皮膚の表面がテカテカする」「皮膚が多少引きつれる」などの状態を呈します。
照射パワーが強すぎたり、同一部位に複数回照射してしまった場合に起きる可能性があります。水疱形成後にカサブタや色素沈着となる可能性があります。
血管がレーザー光で焼灼された際に血管が切れてしまうと血液がその周囲に漏れだしてしまい内出血斑となります。ロングパルスヤグレーザーでは起きにくく、ほとんどがダイレーザーで治療した場合に起こります。通常は10日前後で吸収されてしまいますので、残ってしまう事はありません。お化粧でカバー出来ます。
頬の赤ら顔では、前述したように体質的、環境的な要因が大きいので、レーザー治療によって改善した毛細血管拡張症が年月とともに徐々に再発してくる傾向にあります。下肢の静脈瘤でも同様です。そのような場合では再度のレーザー治療をお勧めします。一方、単純性血管腫の治療では再発はありません。
以下の料金表の通りですが、治療範囲や血管の本数などで多少料金は変わってきます。正確な料金は診察の上で決定されます。
| 料 金 | 治療回数 | |
|---|---|---|
| 赤ら顔 （毛細血管が1本1本見えるタイプ） |
両頬1回 \31,500円 （5回目以降は半額） |
1〜3回程度 （毛細血管の密度による） |
| 赤ら顔 （毛細血管が1本1本見えないタイプ） |
両頬1回 \31,500円 （5回目以降は半額） |
1〜5回程度 |
| 単純性血管腫 | 基本料金は1×1センチで\10,500円 5×5センチ程度で\31,500円 （広範囲の場合は要相談で割引き有り） |
1〜5回程度 |
| 角化血管腫 （血管がイボになったもの） |
1カ所 \5,250〜\10,500円 | 原則1回 |
| 下肢静脈瘤 | 10×10センチ程度で\52,500円 （広範囲の場合は要相談で割引き有り） |
1〜3回 （毛細血管の密度による） |
シミやそばかすが気になる
ニキビ跡が気になる
毛穴の開き・黒ずみが気になる
赤ら顔・血管腫・静脈瘤を何とかしたい
あざをキレイにしたい
ほくろやいぼをとりたい
刺青・アートメイクをとりたい
傷やケロイドが気になる
肝斑とは
