栃木県、宇都宮市の美容外科なら技術と安心の共立美容外科宇都宮院。脂肪吸引、

自分自身の脂肪細胞を採取してきて、別の部位に注射器で注入する方法です。数十年前から行われている手技ですが、ここ10年ほどで著しく進歩し、普及しました。

自分自身の脂肪細胞を使用しますので「アレルギーがない」「他者からのエイズや肝炎などの感染症の危険性がない」「注射器で注入するので目立つ傷が残らない」「何度でも注入可能」「治療中に患者様自身が鏡で確認しながら行える」などのメリットがある方法です。最大のデメリットは「脂肪細胞がある程度吸収されてしまう」ことですが、反復治療が可能です。

脂肪注入の適応部位は広く、逆に脂肪注入出来ない場所がないくらいです。以下に主な注入適応部位を記載します。

1. 下眼瞼（目の下のクマ）…最も患者様が多く、最も脂肪注入が効果的な部位です。多少のタルミやシワは切除しなくても改善します。
2. 上眼瞼（目の上の凹み）…この部位も年齢とともに凹んでしまう方がいます。過度に凹むと老けた印象が現れてしまいます。過度の注入では眼瞼下垂の可能性もありますので、テスト注入を行います。患者様によっては脂肪注入よりも「ミューラータッキング」の方が確実で効果的な場合があります。
3. 頬…げっそりした頬は若々しさを感じさせません。頬がこけた事によって頬骨の出っ張りが目立ってしまい、ゴツゴツした印象となります。顔面の片側の脂肪や筋肉、骨が進行性に萎縮してしまうロンバーグ病の治療の選択肢の1つです。
4. こめかみ…こめかみも加齢で凹んでしまう方が多い部位です。こめかみがふっくらするだけで、若々しくなりアップにした髪型も似合うようになります。
5. ほうれい線・口周り…この部位の加齢現象がシワだけであればヒアルロン酸注入やコラーゲン注入で対処しますが、シワを超えて凹みとなった場合には脂肪注入の適応となります。ただし、この部位は食事や会話でどうしても動いてしまう場所ですので、生着率が低くなります。大きい粒子のヒアルロン酸注入も良い適応です。
6. 額（眉毛上部）…欧米人のような「彫りの深い顔貌」を希望する場合に行います。
7. 唇…ふっくらした唇を希望する患者様も多くいます。女性雑誌のモデルさんの唇もふっくらしています。ただし、最近では大きい粒子のヒアルロン酸による治療の方が手軽で結果も良いので主流となっています。
8. バスト…吸収率が高い（＝生着率が低い）、しこりを形成してしまう可能性がある、ドナーの制限がある、などの理由で積極的にはお勧めしていませんが、適応はあります。少量を何回かに分けての注入が基本です。
9. その他（凹んだ傷跡、手背、陰茎、膣内部、各種手術後の修正等）…凹みを平坦化させる、軟部組織をボリュームアップさせる、などの目的であれば広く適応があります。

• ドナーとは注入する脂肪を採取してくる部位の事です。当院では「大腿内側」を第一選択としています。理由はこの部位の脂肪細胞は腹部脂肪などよりも繊維質が少なく生着率に優れている脂肪だからです。また、大腿内側は痩せている方でも意外に脂肪が付いている部位ですので、ドナーとして最適です。採取する脂肪は1カ所から集中的に採取するとその部位が凹んでしまいますので「広く薄く」採取してきます。ですから、採取する脂肪のボリューム（目の下では通常使用する量は3〜8cc）の割には広範囲となります。その為に、麻酔範囲も広くなります。
• ドナーから脂肪を採取する際には歯科のような局所麻酔を行います。大腿内側から脂肪を採取する場合はアンダーヘアの部分に2ミリの切開を加えてそこから、カニューレと呼ばれる吸引管を挿入して脂肪を採取します。この際には出来るだけ脂肪細胞を傷つけないように電動吸引器ではなく、手作業の低い吸引圧で脂肪を採取します。採取した脂肪は生理食塩水でよく洗浄して血液成分を除去します。
• もちろんドナーの部分は脂肪が減りますので多少は凹みますが、「広範囲からまんべんなく薄く」採取していますので、極端にドナー部分が凹んでしまう心配はありません。切開した部分は吸収糸による中縫いだけを行いテープ固定するだけです。皮膚表面は糸で縫合しませんので抜糸は不要です。ドナーの腫れや出血を抑える目的で包帯を巻きます。翌日の夕方以降包帯を外してシャワー可能としています。ドナー部位には内出血が現れることがほとんどですが、7〜10日程度で消えてしまいます。内出血部位にはヒルドイド軟膏を塗布してもらい。内出血の吸収を早めます。
• ドナーはあくまでも患者様本人の脂肪に限ります。本人以外から採取した脂肪細胞は拒否反応や感染症の問題などから採用できません。

• ご存じのように注入された脂肪細胞は100％がそのまま残る（生着する）訳ではなくて、その内の何割かは注入後の血行が再開せずに収縮したり、壊死してしまいます。注入した脂肪細胞のうちで残った脂肪細胞の割合を生着率と呼んでいます。
• この生着率を決定する要因には「注入される部位」「注入量」「出血」「冷却」「安静」「ドナー部位」「年齢」「採取方法」「注入方法」などが関係しています。注入される部位は当然皮下に余裕のある部位が望ましいです。注入量は多ければ良いというものではなく、多過ぎると内部の緊張が高くなり脂肪細胞を圧迫してしまいます。出血も脂肪細胞への血行の再開を妨げます。その意味での注入後の患部の冷却や安静は重要です。当日から飲酒したり、患部をゴシゴシ洗ったりする事は控えて下さい。ドナーについてのところでも述べたように採取してくる脂肪細胞はどこでも良いわけではありません。また、年齢が若いほどその脂肪細胞も生着が良い傾向にあります。脂肪細胞の採取や注入は出来るだけ脂肪細胞にダメージを与えない方法を選択します。
• 目の下や目の上などの比較的注入後の安静が保たれる部位では平均50％程度の生着率です。一方、口元や頬などの食事や会話でどうしても患部が動いてしまい安静を保持できない部位の生着率は10〜50％以下と低くなってしまう傾向にあります。バストのように元々の血行が良くない部位での大量注入では生着率も低く、80％以上吸収されてしまう場合もあります。ですから、バストへの注入の場合は１回に30〜50cc程度までの量に抑えて、その代わり注入回数を多くする方法を選んでいます。
• 幹細胞脂肪注入という治療方法を聞いたことがあるかもしれません。幹細胞と言って「色々な細胞に分化する可能性を持った細胞」の事で、それが脂肪細胞の中にも微量ですが含まれている事が分かっています。この脂肪細胞の中に含まれている幹細胞だけを抽出して、注入する脂肪細胞に混ぜて生着率をアップさせ、更に生着した脂肪細胞が増殖する効果を期待した治療方法が「幹細胞付加脂肪注入」です。数年前から臨床的にも行われていますが（横浜の医療特区で開業しているセルポートクリニックが有名です）、結果が安定せず従来の脂肪注入と比較して明らかに優れている、とは言えない状況です。学会での発表データも不十分かつ普遍的なものではなく個人差が大きく、そのコスト（最低200万円以上、通常は検査や入院等も含めた総費用で300万円と言われています）や治療に費やす時間を考えると決してお勧めは出来ない方法です。元々、様々な細胞に分化する可能性のある幹細胞が、豊胸目的の場合にだけ脂肪細胞に特化して分化する、という保証やデータは全くないのです。

• 吸収→これはある程度仕方ない副作用です。治療当日の冷却や数日間の安静で対処します。患部の出血が多かったり、患部を動かしてしまうと注入された脂肪の吸収が多くなります。また、自分の脂肪細胞ですので「自分が太れば注入された脂肪も大きくなり」「自分が痩せれば注入された脂肪も減り」ます。逆に極端な体重変化がなければ加齢的な変化だけです。
• しこり形成→大量に脂肪を注入すると脂肪細胞が固まりとなって、その周囲に皮膜を形成して「しこり」が出来てしまいます。顔面での注入では起こりにくいのですが、バストへの大量注入では起こる可能性があります。少量をまんべんなく注入するのがポイントです。
• 皮膚表面の凹凸→皮膚表面の浅い部分に脂肪を注入してしまうと、皮膚の凹凸が目立ってしまう事があります。出来るだけ、皮膚の深部に注入して、下部から持ち上げるように留意しながら行います。
• 腫れ→内出血による腫れの他にも、脂肪を注入した事による浮腫が現れることがありますが、時間とともに軽快します。
• 皮下内出血→注入する際に針で皮下の血管を傷つけてしまう事があります。特に眼瞼周囲の薄い皮膚では内出血の可能性があります。7〜10日程度得で軽快します。
• 感染→顔面などの血行の良い場所では起こりにくいのですが、乳房では起きる可能性があります。特に大量に注入した場合に感染の確率が高くなります。一度感染を起こしてしまうと、注入した脂肪が壊死したり、小切開を加えて取り出さなくてはならない場合もあり得ます。
• 眼瞼下垂→目の上に過度に注入した場合に起こります。あらかじめテスト注入を行っておく事で防げます。

• 実際に脂肪注入を行うと患部の仕上がりはどのような状態になるのか、という点が患者様の一番の不安だと思います。そこで、実際の脂肪注入に先立って「脂肪の代わりに麻酔液で患部を膨らませておおよその仕上がりの状態を確認」してから、脂肪注入を行うかどうかを判断する方法をテスト注入と呼んでいます。顔面のテスト注入の際は30Gという細い針で麻酔液を注入しますので痛みもほとんど無くお化粧も直ぐに可能です。特に目の上や目の下、バストなどで患者様のご希望があればテスト注入をおこなっています。特に目の上の脂肪注入をご希望の場合は注入しすぎによる眼瞼下垂（上まぶたが開けにくい状態）の可能性があるので、出来るだけテスト注入をお勧めしています。また、バストへの脂肪注入やヒアルロン酸注入をご希望の患者様へもテスト注入を積極的にお勧めしています。
• テスト注入の欠点は注射針による内出血です。特に目の周囲は皮膚の薄い場所ですので内出血する可能性があります。通常は7〜10日程度で消えますが、しばらくは気になります。
• テスト注入の料金は\5,250ですが、その後に何らかの治療を行う際には、治療費から\5,250を差し引きます。

1. 注入する範囲を鏡で患者様に確認してもらいながらマーキングします。
2. ドナー部位に局所麻酔を行います。
3. ドナーから専用の吸引管で優しくダメージを脂肪に与えないように留意して脂肪細胞を採取します。採取する際の吸引管を通した皮膚の穴は中縫い後にテープ固定します。出血や腫れ予防のためにドナー全体を包帯等で圧迫固定します。ドナー部のシャワーは翌日の夕方以降に可とします。
4. 採取した脂肪を生理食塩水で十分に洗浄します。また、その際に不要な繊維成分を取り除きます。
5. 上記で作成した脂肪細胞のみを注射器に少量の局所麻酔薬と一緒に詰めます。
6. 注入する部位全体への局所麻酔は不要ですが、注入する際の針を刺す皮膚部分にだけ少量局所麻酔を行います。
7. ベッド上で起き上がった状態もしくは寝た状態で局所麻酔を行った部分の皮膚から針を刺入して、皮下の適度な部位へ脂肪を注入していきます。注入中は適宜、鏡で注入された状態を確認しながら行います。
8. 注入が終了したならば、患部を十分に冷却して安静のための固定（シカケアシート等）を行ってから帰院となります。治療後数日はスポーツや過度の入浴、温泉、サウナ、飲酒等は控えてもらいます。
9. 注入後は時間に余裕があれば「1週間後」「1ヶ月後」「1ヶ月後」と検診に来ていただき、2回目以降の再注入の必要があるかどうかをチェックします。

以下に他の治療方法との比較をしたものを表にしてまとめました。

	脂肪注入	ヒアルロン酸注入	コラーゲン注入	WPRP （セルリバイブ）
適応	ほぼどこでも注入可能。皮膚表面ではなくて、皮下のボリュームアップ	皮膚の厚い部分のシワや凹み	主に皮膚の薄い部分のシワ	ほぼどこでも治療可能だが、皮膚表面に限られる
効果の持続	一旦生着した脂肪は半永久的	6〜12ヶ月以上	3〜6ヶ月以上	1〜2年？ （よく分かっていない）
効果の発現	最終的な結果は1〜3ヶ月後	直後が仕上がり	直後が仕上がり	約2ヶ月後が仕上がり
治療回数	1〜5回程度で済み、継続治療は原則不要	1年に1〜2回を継続	1年に2〜4回を継続	1年に1回？を継続
院長コメント	自己組織を注入するので安心	長年の使用経験があるので安心	長年の使用経験があるので安心	安定した結果が得られない場合がある

• WPRP治療→深部は脂肪注入で、皮膚そのものはWPRP治療で、という方法もお勧めです。
• フラクセルレーザー→これも皮膚表面の脂肪注入ではカバーできないちりめんじわなどに有効です。
• コラーゲン注入→脂肪注入では完全に消せないシワに有効です。
• ヒアルロン酸注入→脂肪注入では完全に消せないシワや皮膚の陥凹に有効です。